KATARAK
Definisi Katarak
Katarak-katarak adalah pengkabutan
dari bagian lensa-lensa mata. Akibatnya adalah lebih banyak seperti mencoreng
minyak gemuk diatas lensa-lensa kamera dan menganggu/memperburuk penglihatan
normal.
Katarak-katarak akan mempengaruhi
kebanyakan orang-orang jika mereka hidupnya cukup lama (panjang umur).
Kelainan-kelainan ini mempengaruhi 60 persen dari orang-orang yang lebih tua
dari 60 tahun dan terjadi ketika lensa-lensa mata berukuran aspirin yang
normalnya jernih mulai menjadi berkabut mengganggu atau memperburuk
penglihatan.
Ahli-ahli memperkirakan bahwa lebih
dari 1,2 juta penduduk Amerika didiagnosis setiap tahun dengan katarak-katarak
yang memerlukan perawatan. Ketika ada jumlah-jumlah orang tua di Amerika yang
membesar, kejadian katarak-katarak meningkat. Orang-orang ini seringkali ingin
melanjutkan mengendarai mobil, membaca dan aktivitas-aktivitas berpergian untuk
mana penglihatan yang jelas adalah vital.
Hingga akhir-akhir ini, siapa saja
yang mengembangkan katarak-katarak dan memerlukan operasi menghadapi suatu
prosedur yang melibatkan sakit/nyeri dan seringkali hasil-hasil yang kurang
dari memuaskan. Hingga akhir tahun tujuhpuluhan, dokter-dokter mengangkat
lensa-lensa yang berkabut dalam suatu prosedur operasi yang memerlukan suatu
opname (tinggal dirumah sakit) lima sampai tujuh hari. Setelah itu, pasien
harus memakai kaca-kaca setebal "botol cocacola" atau contact lenses
dimana tidak dari keduanya dapat mengembalikan secara penuh penglihatan ke
tingkat sebelumnya.
Hari ini, keperluanynya kecil untuk
perawatan yang rumit semacam ini. Kemajuan-kemajuan dalam kedokteran telah
membuat katarak-katarak jauh lebih tidak mencemaskan/mengkhwatirkan. Sekarang,
lensa-lensa yang berkabut diangkat secara operasi dan digantikan dengan suatu
lensa plastik intraokular (intraocular lens, IOL) dalam suatu operasi satu jam
lamanya yang seringkali tidak memerlukan opname.
"Lensa intraokular telah
merevolusikan perawatan katarak-katarak" kata Carl Kupfer. M.D., direktur
dari National Eye Institute in Bethesda, Md. "Penanaman dari lensa adalah
satu dari operasi-operasi yang paling penuh sukses dalam kedokteran."
Terbentuknya Katarak
Suatu katarak
terbentuk pada lensa mata yaitu struktur yang transparan (jernih) dibelakang
iris (selaput berwarna yang mengelilingi pupil). Lensa menfokuskan sinar pada
retina, selaput dibelakang mata yang sensitif terhadap sinar yang mengkonversi
(merubah) impuls-impuls sinar kedalam signal-signal syaraf untuk menghasilkan
gambar-gambar penglihatan yang jelas. Pengkabutan lensa, banyak menyerupai
pencorengan minyak gemuk diatas sebuah lensa kamera, dapat berkembang pada umur
berapa saja namun paling sering tampak pada orang-orang yang berumur lebih dari
42 tahun.
Kebanyakan
katarak-katarak disebabkan oleh suatu perubahan dalam komposisi kimia lensa.
Pada suatu persentase yang kecil dari kasus-kasus, perubahan-perubahan kimia
disebabkan oleh suatu kerusakan enzim yang diturunkan atau diwariskan, trauma
pada mata, diabetes, atau penggunaan dari obat-obat tertentu, seperti steroid
prednisone.
Tepatnya mengapa
katarak-katarak terjadi dengan umur tidak diketahui, namun radiasi ultraviolet,
terutama dari matahari, diperkirakan memainkan suatu peran utama dalam
menciptakan perubahan kimia pada lensa yang bertanggung jawab atas kebanyakan
katarak-katarak. Bukti percobaan menyarankan bahwa radiasi UV dapat
mengkabutkan lensa dengan membentuk fragmen-fragmen kimia yang sangat reaktif
yang disebut "radikal bebas". Ini pada gilirannya mengacaukan atau
mengganggu struktur lensa yang lembut. Tipe radiasi ultraviolet dari matahari
disebut UVB- jenis yang menyebabkan pelepuhan terbakar matahari dan kanker
kulit - diperkirakan adalah suatu faktor utama karena lensa menyerap
sinar-sinar ini.
Tentu saja, pada
suatu studi dari 838 nelayan Chesapeake Bay, Hugh Taylor, M.D., dari Johns
Hopkins Hospital in Baltimore, Md., menemukan suatu hubungan yang kuat antara
radiasi ultraviolet dan pembentukan katarak. Nelayan-nelayan dengan tingkat
paparan radiasi ultraviolet paling tinggi mempunyai tiga kali risiko
mendapatkan katarak dibanding dengan mereka dengan paparan yang paling lebih
sedikit. Mereka dengan katarak-katarak mempunyai 20 persen lebih paparan pada
sinar matahari setiap tahunnya dari kehidupannya. Studi-studi Taylor menyarankan
bahwa katarak-katarak dapat decegah dengan menghindari paparan matahari antara
jam 10 pagi dan jam 4 sore, ketika matahari bersinar paling kuat, dan dengan
memakai topi yang lebar dan kacamata-kacamata hitam (sunglasses).
Suatu katarak
dapat berkembang begitu perlahan bahwa seseorang mungkin tidak menyadari bahwa
ia ada. Jika katarak berada pada pinggiran luar dari lensa, mungkin tidak ada
perubahan dalam penglihatan yang tercatat. Pengkabutan dekat pusat (bagian
tengah) lensa, bagaimanapun, biasanya mengganggu penglihatan yang jelas.
Gejala-Gejala Katarak
Gejala-gejala
mengembangkan katarak-katarak termasuk pelihatan ganda atau kabur, kepekaan
terhadap sinar dan cahaya yang menyilaukan (seperti matahari yang terik atau
lampu-lampu besar mobil), persepsi warna yang kurang jelas, dan seringnya
berganti-ganti kacamata yang diresepkan. Ketika katarak tumbuh memburuk,
kacamata-kacamata yang lebih kuat tidak lagi memperbaiki penglihatan, meskipin
memegang obyek-obyek lebih dekat ke mata mungkin membantu membaca dan bekerja
yang dekat (close-up). Pupil, yang normalnya tampak hitam, mungkin menjalani
perubahan-perubahan warna yang nyata dan tampak kekuningan atau putih.
Mendiagnosis Katarak
Katarak-katarak
secara khas terdeteksi melalui suatu pemeriksaan medis mata. Dokter dapat
melihat lensa abnormal menggunakan suatu alat penglihat yang dipegang dengan
tangan (ophthalmoscope). Tes yang umum untuk ketajaman penglihatan,
peta/tabel huruf mata, mungkin tidak, bagaimanapun, mencerminkan sifat dasar
kehilangan penglihatan yang benar, kata American Academy of Ophthalmology.
Tes-tes lain - yang mengukur kepekaan terhadap sinar yang menyilaukan, kepekaan
kontras, penglihatan malam, penglihatan warna, dan penglihatan sekeliling atau
tengah - membantu memakukan diagnosis.
Karena kebanyakan
katarak-katarak yang berhubungan dengan umur berkembang secara perlahan, banyak
pasien-paien mungkin tidak menyadari kehilangan penglihatannya sampai itu
menjadi berat/parah. Beberapa katarak-katarak tetap kecil dan tidak pernah memerlukan
perawatan, yang lain-lain tumbuh lebih cepat dan lebih besar secara progresif.
Hanya ketika suatu katarak mengganggu secara serius aktivitas-aktivitas normal
adalah waktunya untuk mempertimbangkan operasi, kata dokter. Orang-orang yang
tergantung pada mata-mata mereka untuk bekerja, main dan aktivitas-aktivitas
lain mungkin menginginkan katarak-katarak mereka diangkat lebih awal daripada
mereka yang keperluan-keperluannya lebih tidak menuntut.
Pilihan-Pilihan (Opsi-Opsi) Perawatan
Selama pemeriksaan
diagnostik, seorang ahli mata (ophthalmologist) akan mengukur secara hati-hati
bentuk, ukuran dan kesehatan umum mata untuk menentukan apakah suatu implantasi
(penanaman) lensa akan efektif. Pada jumlah kasus-kasus yang relatif kecil
dimana itu tidak akan, kaca-kaca mata atau contact lenses akan memperbaiki
penglihatan setelah operasi katarak tradisional. Kaca-kaca, ketika digunakan
bertahun-tahun, mempunyai kelemahan-kelemahan. Ketebalan mereka yang ekstrim
membuat mereka tidak atraktif dan berat. Pembesaran dan distorsi dari gambar
penglihatan menyebabkan obyek-obyek terlihat lebih dekat dan 25 persen lebih
besar daripada mereka sebetulnya. Penglihatan sekeliling mungkin berkurang.
Contact lenses menyediakan penglihatan yang cukup baik, namun banyak orang-orang
tua mempunyai kesulitan memasukkan, mengeluarkan, dan membersihkan mereka.
Suatu IOL yang
ditanam biasanya adalah penggantian yang terbaik. Karena penanaman ditempatkan
pada atau dekat posisis asal dari lensa alami yang diangkat, penglihatan dipulihkan
kembali dengan penglihatan sekeliling dan persepsi kedalaman yang baik namun
dengan pembesaran dan distorsi yang minimal.
Beberapa ahli-ahli
memperkirakan bahwa sekitar 88 dari setiap 100 orang yang menerima IOL akan
mencapai penglihatan 20/40 atau lebih baik. Seorang individu dengan penglihatan
20/40 dapat membaca huruf-huruf pada suatu peta huruf mata dari jarak 20 kaki,
dimana seorang dengan penglihatan normal 20/20 dapat membaca peta dari jarak 40
kaki; penglihatan 20/40 adalah cukup baik untuk mendapat suatu ijin mengemudi
pada kebanyakan negara bagian. Diantara mereka yang tidak mempunyai
penyakit-penyakit mata lain, sekitar 94 dari 100 akan mencapai penglihatan
20/40.
IOL tetap secara
permanen ditempat, tidak memerlukan pemeliharaan atau penanganan, dan tidak
dirasakan baik oleh pasien maupun diperhatikan oleh orang lain.
Kacamata-kacamata dengan lensa-lensa yang tipis untuk penglihatan dekat atau
jauh mungkin masih diperlukan, namun kaca-kaca yang tebal tidak diperlukan.
Seorang dokter dapat menentukan resep penanaman (implantasi) yang memadai
dengan suatu alat ultrasound yang mengukur panjang mata dan lekukan kornea
(corneal curvature). Pengukuran-pengukuran ini digabungkan oleh komputer untuk
menghitung kekuatan lensa yang diperlukan.
Prosedur Penanaman (Implantasi)
Lensa Intraokular (IOL)
Prosedur operasi standar, yang
mencakup batasan biaya dari $3,000 sampai $5,000, dilakukan di rumah sakit atau
ruang praktek dokter. Mengintai melalui suatu mikroskop operasi, ahli bedah
membuat suatu sayatan kecil yang melengkung pada kornea - permukaan mata.
Kemudian lensa yang berkabut dipotong/dilepaskan dengan suatu jarum yang tipis
dan disedot keluar, meninggalakan secara utuh dinding belakang dari kapsul yang
transparan yang mengelilingi lensa.
Ada tiga tipe operasi untuk mengangkat lensa-lensa
yang mempunyai suatu katarak:
- Operasi ekstrakapsular (Extracapsular surgery). Ahli bedah mata mengangkat lensa, meninggalkan separuh belakang dari kapsul (penutup/pelapis bagian luar lensa).
- Phacoemulsification (dibaca FAY-co-ee-mul-sih-fih-CAY-shun). Pada tipe operasi ekstrakapsular ini, ahli bedah melunakkan lensa dengan gelombang-gelombang suara dan mengangkatnya melalui suatu jarum. Separuh belakang dari kapsul lensa ditinggalkan.
- Operasi Intrakapsular (Intracapsular surgery). Ahli bedah mengangkat seluruh lensa, termasuk kapsulnya. Metode ini jarang digunakan.
Ahli bedah memperbesar sayatan asli,
dan lensa baru - suatu cakram plastik keras yang jernih - kemudian diselipkan
kedalam dibelakang iris keatas pada dinding belakang kapsul. Dua lengan-lengan
yang berbentuk "c" yang kecil sekali dilekatkan pada lensa yang
akhirnya menjadi bekas luka kedalam bagian dari mata dan memegang lensa secara
kokoh pada tempatnya. Sayatan ditutup dengan 7 sampai 10 jahitan-jahitan yang
hampir tidak terlihat dari nylon atau sutra yang halus.
Pada suatu metode yang lebih baru,
suatu ultrasonic probe memasuki potongan/sayatan pada kornea dan
getaran-getaran berkecepatan tinggi memecah lensa kedalam bintik-bintik
mikroskopik yang kemudian diangkat dengan penyedotan. Suatu lensa plastik yang
dilipat yang bergaris tengah seperempat inch dapat dimasukkan melalui sayatan
dengan suatu alat yang menyerupai gunting yang disebut suatu injector dan
diposisikan dibelakang pupil terhadap dinding kapsul. Sekali ditempat, injector
diangkat dan lensa terbuka.
Beberapa pabrikan juga mengembangkan
bifocal IOLS, yang mungkin mengeliminasi keperluan pada beberapa pasien-pasien
untuk kacamata-kacamata yang diresepkan setelah operasi.
Prosedur untuk mengangkat lensa
alami dan menggantikannya dengan suatu yang sintetik dilakukan dibawah suatu
pembiusan keseluruhan atau lokal dengan suntikan-suntikan yang dilakukan pada
otot-otot sekeliling mata. Proses pemulihan memakan waktu beberapa jam di rumah
sakit; pada sedikit kasus-kasus, ia mungkin memerlukan tinggal semalaman.
Pasien memakai suatu pelindung metal pada matanya waktu malam;
kacamata-kacamata hitam yang membungkus sekelilingnya direkomendasikan selama
seharian.
Yang Terjadi Setelah Prosedur IOL
Dalam waktu beberapa hari dari
operasi, kebanyakan orang-orang kembali bekerja. Pada beberapa
kunjungan-kunjungan ke tempat praktek dokter selama enam sampai delapan minggu
pertama setelah operasi, dokter akan memeriksa infeksi-infeksi atau komplikasi-komplikasi
lain dan mencocokkan pasien pada kacamata-kacamata membaca. Penglihatan membaik
secara signifikan pada 95 sampai 98 persen kasus-kasus.
Bagaimanapun, hasil-hasil dari
operasi adalah tidak selalu bebas kecemasan. Setelah penanaman IOL, suatu pengkabutan
kapsul lensa, dikenal sebagai suatu "katarak sekunder", terjadi pada
kira-kira 40 persen kasus-kasus. Untuk memulihkan penglihatan, suatu laser
berdenyut yttrium, aluminum, garnet (YAG) digunakan untuk menghasilkan suatu
lubang non-thermally, dengan "optical breakdown." pada kapsul untuk
mengizinkan jalan lintasan yang normal dari sinar-sinar kembali pada retina.
Prosedur yang tidak menyakitkan ini memakan waktu beberapa menit; perbaikan
biasanya adalah segera. Persoalan-persoalan lain yang mungkin terjadi pada
suatu persentase kecil dari pasien-pasien termasuk pembengkakkan kornea, glaukoma, dan
pembengkakan retina, yang mendistorsi penglihatan.
Pada waktu dimana lebih banyak dari
yang pernah ada orang-orang Amerika yang lebih tua menantikan tahun-tahun
kehidupan mereka yang aktif didepan mereka, IOLs dengan jelas menawarkan
harapan dan suatu kehidupan yang lebih baik.
Pencegahan
Menuju ke
lereng-lereng/landaian-landaian ski atau pantai ? Kesenangan-kesenangan ini
dapat menempatkan bahaya-bahaya pada mata-mata anda kecuali anda mengambil
tindakan-tindakan pencegahan terhadap sinar-sinar matahari yang membahayakan.
Radiasi ultraviolet adalah tidak
terlihat dan tidak dapat dirasakan, namun paparan jangka panjang padanya
mungkin dikaitkan dengan pengembangan katarak-katarak. Paparan jangka pendek
pada sinar ultraviolet yang sangat intensif - seperti ketika anda berada pada
suatu lereng ski - dapat menghasilkan photokeratitis, juga disebut actinic
keratopathy atau kebutaan salju (snow blindness). Bahkan ada beberapa
bukti-bukti radiasi ultraviolet mungkin merusak retina mata.
Pada musim semi tahun 1990, suatu
program memberikan etiket/label secara sukarela yang baru yang dikembangkan oleh
Sunglass Association of America dalam kerjasama dengan Food and Drug
Administration diharapak tersedia untuk memberitahu konsumen-konsumen berapa
banyak perlindungan UV mereka dapat harapkan dari kacamata-kacamata hitam yang
tidak diresepkan.
Program pemberian etiket/label
secara sukarela meminta pabrikan-pabrikan untuk memasang suatu etiket/label
pada kacamata-kacamata hitam yang mengspesifikasi tingkat perlindungan dari dua
tipe sinar ultraviolet: radiasi ultraviolet A (UVA) yang panjang gelombangnya lebih
panjang dan sinar-sinar ultraviolet B (UVB) yang panjang gelombangnya lebih
pendek. Standar-standarnya dikembangkan pada tahun 1986 oleh American National
Standards Institute in New York City melalui konsultasi dengan ahli-ahli dan
pendidik-pendidik layanan mata, ilmuwan-ilmuwan peneliti, industri, dan para
agen militer dan para agen pemerintah lain. Standar-standar pelabelan adalah
satu-satunya pernyataan yang diakui pada kekayaan dan prestasi/dayaguna dari
kacamata-kacamata hitam.
Katagori-katagori yang berbeda
menggambarkan tingkat-tingkat perlindungan yang minimum dan diciptakan untuk
membantu konsumen-konsumen mengambil kacamata-kacamata yang terbaik untuk
tipe-tipe aktivitas yang mereka rencanakan:
- Kosmetik: Untuk sinar matahari yang tidak keras dan penggunaan sekitar kota seperti pergi berbelanja. Ini akan memblokir paling sedikit 70 persen UVB, 20 persen UVA, dan kurang dari 60 persen sinar yang terlihat.
- Tujuan Umum: Untuk kebanyakan aktivitas-aktivitas diluar rumah seperti berperahu, terbang, gerak jalan, piknik, dan tamasya-tamasya pantai. Mereka juga dapat digunakan untuk tempat-tempat kejadian salju. Mereka akan memblokir paling sedikit 95 persen UVB, paling sedikit 60 persen UVA, dan dari 60 sampai 92 persen dari sinar yang terlihat.
- Tujuan Khusus: Untuk lingkungan-lingkungan yang terang seperti pantai-pantai tropis dan lereng-lereng ski dan untuk aktivitas-aktivitas seperti memanjat gunung. Mereka akan memblokir paling sedikit 99 persen UVB dan 60 persen UVA, sebagai tambahan pada dari 20 sampai 97 persen dari sinar yang terlihat.
Jumlah dari sinar yang menyilaukan
yang terlihat yang diblokir oleh kacamata-kacamata hitam tergantung pada
kegelapan dari lensa-lensa. Bentuk-bentuk yang lebih gelap dari
kacamata-kacamat untuk tujuan tertentu dimaksudkan untuk suatu tingkat
keterangan yang tinggi, dimana bentuk-betuk yang lebih terang dapat digunkan
untuk situasi-situasi yang kurang terang - seperti main ski pada suatu hari
yang berawan.
Sebagai tambahan, didalam
katagori-katagori, cari persentasi sebenarnya dari radiasi UV matahari yang
diakui diblokir oleh setiap model kacamata-kacamata tertentu. Lebih besar
pemblokiran, lebih rendah risiko kerusakan UV pada mata.
Thomas Loomis, direktur teknik dari
asosiasi kacamata Amerika, menawarkan nasehat ini ketika membeli
kacamata-kacamata hitam yang tidak diresepkan:
Pertama, tentukan tujuannya, warna
dan mode/fashion yang anda inginkan. Sekali anda telah membuat suatu pilihan,
pegang kacamatanya keatas pada jarak sepanjang lengan tangan dan lihat
melaluinya pada suatu obyek dengan suatu perbatasan yang lurus, seperti suatu
rangka jendela atau pintu. Gerakan kacamata secara perlahan melaui garis. Jika
tampaknya bergoyang, berayun atau menlengkung, lensa-lensa mengandung suatu
kerusakan optik dan harus digantikan dengan pasangan lainnya.
Karena 8 persen dari pria-pria dan
dan 3 persen dari wanita-wanita mempunyai suatu kerusakan penglihatan warna,
pastikan kacamata-kacamata tidak mendistorsikan warna-warna dari tanda lalu
lintas. Bayar untuk kacamata-kacamata, kata Loomis, jalan keluar dari toko dan
lakukan tes anda sendiri. Jika mereka mendistorsi warna-warna, tukarkan mereka
dengan pasangan yang lain.
REFERENSI
Tidak ada komentar:
Posting Komentar